【摘要】 目的 观察VITAPEX根充剂用于乳牙根管充填的临床疗效。方法 用两种根管充填材料对乳牙进行根管充填,实验组用VITAPEX根充剂充填,对照组用丁香油氧化锌糊剂根管充填,观察1~2年后的疗效。结果 实验组临床效果优于对照组(P<0.05)。结论 VITAPEX根充剂用于乳牙根管充填疗效比较理想。
关键词 VITAPEX根充剂 乳牙 根管充填
根管治疗是保存牙髓或根尖周病变乳牙的主要手段。根管充填材料的优劣直接影响根管充填的效果。笔者将VITAPEX根充剂充填各类患病乳牙根管,临床效果满意,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 病例来源于我院1999~2001年期间口腔科门诊儿童。纳入标准:(1)患牙深龋已穿髓,牙髓坏死或急慢性根尖周炎。(2)X线片显示患牙均处于乳牙牙根稳定期,无牙根吸收,有充足的牙槽骨支持。(3)身体健康,无系统性疾病,共170例患者207颗牙,男88例,女82例,年龄4~9岁。
1.2 材料 VITAPEX注射型碘仿氢氧化钙糊剂(日本奈欧株式会社生产)。丁香油氧化锌糊剂(上海齿料材料厂生产)。
1.3 方法 170例患儿按就诊顺序随机分成两组,各按常规根管预备后封药进行根管充填术。实验组用VITAPEX根充,共102颗患牙,对照组用丁香油氧化锌糊剂根充,共105颗患牙,定期随诊24~36个月不等。
1.4 疗效评价 术前及根充后即刻均摄片存档,术后每3个月复查1次,常规摄片比较。成功:自觉症状消失、无叩痛、松动、牙龈无红肿及瘘道,X线片显示牙根尖周病变消 失或原有稀疏区缩小。失败:出现如下情况之一为失败,(1)术后仍有肿痛不适。(2)牙龈红肿或瘘道形成。(3)X线片显示牙根尖周阴影无减小或扩大。
2 结果
治疗后两组临床疗效见表1,经χ 2 检验,两组间比较差异有显著性,VITAPEX组根充成功率显著高于丁香油氧化锌糊剂组(P<0.05)。
表1 两种根充剂的根充效果比较
3 讨论
根管治疗是乳牙牙髓病和根尖周病的最常用治疗方法之一 [1] 。丁香油氧化锌糊剂是常用的乳牙根管充填材料,但该糊剂根充后出现疼痛者相对较多,原因为丁香油对根尖刺激或易超充填,一旦超充,糊剂不易被吸收,对根端无病变牙易产生不良反应,且影响恒牙胚。
VITAPEX根充剂是一种注射型碘仿氢氧化钙糊剂,主要成分是氢氧化钙、碘仿、硅酮油等。氢氧化钙是一种强碱性药物,它所提供的碱性环境,不但能中和根尖炎症所产生的酸性物质,还可诱导根尖周骨组织再生,促进根尖周病变恢复 [2] 。碘仿是一种X线阻射的根充材料,具有长效的抗菌作用,刺激性小,能较好地控制根管内炎症及渗出物,促进愈合。VITAPEX根充剂综合了碘仿和氢氧化钙的优点,并加入了硅酮油,使其具有良好的流动性和渗透性,并且采用了有刻度的输送器进行充填,使操作更为简单。另外,VITAPEX根充剂超充材料不会刺激根尖周组织,根尖周超充部分通常在术后1周~2个月逐渐被组织吸收 [3] 。因此,VITAPEX的适量超充是安全的。
VITAPEX根充剂在乳牙根管充填中的优势在于:(1)无需调制,直接注射充填,治疗过程时间较短,适合儿童治疗。 (2)具有长效杀菌消毒作用。(3)超充可吸收,不刺激恒牙胚。因此,可以认为VITAPEX根充剂是一种很好的乳牙根充材料,值得推广。
参考文献
1 汪平,史俊南.乳磨牙牙髓坏死及尖周病的治疗.国外医学·口腔医学分册,1990,17:55.
2 金向青.使用比塔派克斯一次性充填根管的临床疗效.牙体牙髓牙周病杂志,2000,10(4):225.
3 Nurkoc,Garcia-GodoyF.Evaluation of a calcium hydroxide/iodoform paste(Vitapex)in root canal therapy for primary teeth.Clin Pediatr Dent,1999,23(4):289-294.
乳牙根管治疗有必要吗?很多儿童乳牙根尖周炎症医生都建议采用根管治疗,可是家长们都担心根管治疗会影响儿童恒牙的生长。口腔医院专家指出,儿童乳牙根管治疗是十分必要的,其治疗是局限在乳牙内的,不会对以后的恒牙造成影响。
口腔医院专家表示,乳牙根管治疗术是乳牙的牙髓治疗,它通过根管清理和药物消毒,去除感染物质并消除根尖周炎症,用易被吸收的充填材料充填根管,治疗根尖周病变的一种方法。可用于各种类型的根尖周炎。其适应症与成人类似,因其将来会被恒牙替代,其操作略有不同,较成人简单。儿童根管治疗还拥有以下三大优点。
1、可以保持天然牙齿排列的完整性,预防临界牙齿的以为、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,影响脸型的外观几家呀的稳定性,更因为牙齿的保洁可解决若干假牙制作上的困难。
2、避免因牙齿早期拔出所造成的不正咬合,进而免除矫正治疗的麻烦。
3、因为牙齿根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态,而不用将患牙拔除。如此就不需要借用邻牙来支持假牙装置,免除不正常的压力,并减少假牙制作的经费。
乳牙的根管治疗是非常必要的,不容忽视的。因为乳牙的根尖炎症不但能给患者带来疼痛的痛苦,而且还会引起一些其它不良后果。如:错牙合、畸形、继承恒牙的萌出障碍及发育不全等。儿童根管治疗还拥有以上这么多优点,如发现儿童根尖周炎症采用根管治疗时很有必要的。
乳牙根管治疗时的注意事项
乳牙根管治疗术的基本方法与恒牙根管治疗术大体相同,但治疗时须注意:
(1)根管预备时勿将根管器械超出根尖孔,以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。
(2)在乳牙的替换中,由于乳牙根的生理吸收,继承恒牙方可萌出下常位置上,因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收的,不影响乳恒牙交替的糊剂充填。
常用的乳牙根管充填材料有:丁香油氧化锌糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氖氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂等。其中,氧化锌碘仿糊剂具有杀菌作用,其根尖超填的糊剂可被吸收,对恒牙胚无损害,X线阻射,较易填入根暂等优点。但氧化锌碘仿糊剂有短暂的炎症反应,而且糊剂的吸收迟缓于乳牙根的吸收,有时导致乳牙滞留,出现糊剂不完全吸收现象。氢氧化钙碘仿糊剂所提供的碱性环境(pH 9~12)能抑制细菌的生长,中和炎症的酸性产物,灭活内毒素及诱导组织矿化修复;医学`教育网搜-集整理碘仿可缓慢释放游离碘,具有长效抗菌作用;氢氧化钙具有良好的生物相容性和可吸收性,不干扰乳牙牙根吸收,很少有炎症反应,并易取出。在氢氧化钙碘仿制剂中,20世纪80年代中期由日本生产的Vitapex已是广泛应用于临床的乳牙根管充填材料,其主要成分为氢氧化钙、碘仿和硅油,其中硅油不仅可起润滑作用,防止糊剂结固,而且可保持根管内氢氧化钙的活性,使其具有较好的抗菌和抑菌性,良好的组织相容性,及促进根尖周组织修复的诱导性能。但氢氧化钙充填根管后稳定性较差,常出现早于乳牙牙根生理吸收的吸收现象。尽管如此,有报道表明,氢氧化钙碘仿糊剂和氧化锌碘仿糊剂根管充填的有效率无显著差异,均为较好的乳牙根管充填材料。但目前仍无能与乳牙牙根同步吸收的充填材料。含有抗生素成分的乳牙根管充填材料也已应用于临床,它是根管预备、根管消毒后将糊剂填入根管内的根管充填材料,根管充填和药物的作用缺一不可。
(3)术前须摄取X线片,了解根尖周病变和牙根吸收情况。
(4)不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术。为避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚,乳磨牙根尖周病,包括根分歧部位的根周组织炎症,可通过根管治疗消除炎症,达到治愈瘘管的目的。
乳牙根管治疗术操作步骤有哪些?
1.去除龋蚀组织、制备洞型、揭去髓室顶。
2.去除髓室和根管的坏死牙髓,用根管器械扩挫根管。3%过氧化氢溶液、5%次氯酸钠溶液、生理盐水冲洗根管,吸干。
3.选用蘸有甲醛甲酚合剂、木馏油或樟脑酚液的小棉球置入髓室内,或用含药的棉捻置于根管内,以氧化锌丁香油糊剂封固窝洞。
4.3~7d后若无症状,去除原封药,冲洗、吸干,在防湿的条件下,将根管充填材料导入根管内或加压注入根管内,垫底,修复。
摘要:目的本研究的目的是对患有深龋的乳牙根管内细菌进行分析.方法选择12颗深龋乳牙,其中3颗有冷热刺激痛,其余9颗无临床症状.分别在微需氧(80%N2,10%H2,10%CO2)及厌氧条件(90%N2,10%CO2)下进行患牙根管细菌分离和鉴定.结果结果显示有症状牙的菌落形成单位(Colony Formation Unit,简称CFU,下同)比无症状牙高,但二者间的差异无显著性.在这两组中,根管细菌的组成相似,并且与深龋的细菌组成相似.变链菌和乳杆菌占可培养细菌的比例比其它细菌高,差异有显著性,而且变链菌和乳杆菌的检出率比其它细菌高,差异亦有显著性.专性厌氧菌,如消化链球菌、韦荣氏菌、梭杆菌和普氏菌也有所检出,但其检出率和占可培养菌百分比均很低.结论微需氧致龋菌是乳牙龋源性牙髓炎的主要致病菌.
关键词:乳牙 深龋 根管 细菌
一般认为乳牙牙质薄,矿化程度较差,深龋感染很容易波及牙髓,临床深龋的治疗常以保存患牙为目的,而对生活牙髓的保存不够重视。而活髓对乳牙的保存、恒牙的诱导有着十分重要的意义,而牙髓活力从某种程度上与其内微生物的数量和种类密切相关。综观国内外文献报道,有关乳牙深龋微生物学的研究较少,本研究试图对乳牙深龋牙髓微生物学进行分析,为临床治疗工作提供细菌学参考。